Данные последнего обследования:
Диагноз: основной. Хронический интерстициальный нефрит(дизметаболический, диспластический), клинико-лабораторная ремиссия, ПН0
Сопутствующий: гиперфосфатурия
Жалоб при поступленни нет. Из анамнеза: на Д учете у нефролога с Дз "ХИН с 2007г. Установлен в ДГБ №2 проф. Эрманом М.В.
В последующем регулярно лбследовались в СОД ПМА. Курсами получала фитотерапию, мамбраностабилизаторы, витамины и антиоксиданты.
Предыдущее сбследование в ПО №1 - янв. 2012г. По мочевому листу непостоянная незначительная протеинурия. Констатирован исход в неполную ремиссию.
На сегодня:
Кл.ан. кр.
Эритроциты-4,57
гемоглобин-144
гематокрит-0,414
тромбоциты-248
лейкоциты-10,2
с/я-67
лимфоциты-27
моноциты-5
плазм.кл-1
СОЭ-12
Общий ан.мочи
23.10.2013
рн 6.0, уд.вес-1010, белок-о, эпит. незначит., лейк. 0-1, эритр.отриц.
05.11.2013
рн 7.0, уд.вес 1010, белок-нет, эпит.-незначит., лейк.и эритр.-отриц.
Аморфные фосфаты все п/зр
Биохимический анализ крови:
общ.белок-77
альбумины-39,89
а1-4,7
а2-12,0
в-5,6
y-20.2
СРБ-отр
АСЛ-О-отр
АЛТ-8,7
АСТ-25,8
общ.билирубин-11,2
мочевина-4,85
креатинин-0.068
мочевая кислота-0.31
глюкоза-4.94
холестерин-3.79
амилаза-113,7
натрий -140
калий-4,1
фосфор-1.37
кальций общий-2.31
Посев мочи:
энтерококк 10 в4 ст.
Проба Реберга:
Креатинин сыворотки-0.068
креатинин мочи-9.6
суточный диурез-1130
минутный диурез-0,78
клубочковая фильтрация 158
какльц. реабсорбация-99,5
На микционной цистограмме данных за ПМР не получено
Проба Земницкого
время выпито выделено уд вес
9-12 320 180 1012
12-15 510 270 1008
15-18 350 490 1007
18-21 230 240 1006
21-24 - 240 1011
24-06 - 160 1017
6-9 - 50 1021
Рекомендации:
1.Ведение мочевого листа.
2. Диета при фосфатурии.
3. канефрон
4. нейромультивит1т 1 р. в день, 20 дней, 2-3 курса в год.
5. Омега 3 плюс 1 капс. 2р. в день-3 мес. 2 раза в год
Динамическая сцинтиграфия почек
Картинку пока дать не могу, перепишу что написано.
Визуализируются обе почки типично расположенные. Контуры обеих ровные. Размеры: левой-82 на 47, правой- 85 на 46. Накопление РФП с обеих сторон достаточное, слегка ассимитричное, распределение в паренхеме равномерное.
Параметры нефрограммы Левая почка Правая почка
относит.функция, % 53% 47%
Тмах, мин 4 2,5
Т 1/2 мин 13 16
Заключение: Морфологическое состояние паренхемы обеих почек удовлетворительное, поглощение тубулотропного РФП своевременное, эвакуация задерживается с обеих сторон из-за повторных "пиков" накопления РФП: слева - на 10 ой минуте, справа - на 7 -15 ой минутах.
Вопрос к Уважаемым докторам. 1.Как вы оцениваете сцинтиграфию? (наша врач обмолвилась, что такие повторные пики бывают при рефлюксе, всвязи с чем была сделана повторная цистография). 2. Не высоковат ли креатинин для 12 лет? 3. Правильно ли назначено лечение? Надо ли что либо предпринимать по поводу высеянного энтерококка? И я так понимаю у нас гиперфильтрация?
Anna
